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更新日:令和3年9月25日

新型コロナワクチン接種の各種手続きについて

新型コロナウイルスワクチン接種の予約については、こちらをご覧ください。

目次

クーポン券(接種券)の再発行について

クーポン券(接種券)の送付先変更について

東郷町へ転入された方

東郷町から転出される方

東郷町民以外の方で、町内の医療機関等での接種をする方

町外での接種を希望する方

クーポン券(接種券)の優先送付について

「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」の交付申請手続きについて

新型コロナワクチン予防接種済証の再発行について

クーポン券(接種券)の再発行について

紛失等の再発行

クーポン券(接種券)を紛失・汚損等をした場合、クーポン券(接種券)の再発行が必要です。

健康推進課ワクチン接種対策室窓口または郵送で再発行申請をしてください(電話での申請不可)。

申請後、1週間程度で再発行します。

 クーポン券(接種券)再発行申請書(PDF:80KB)

 クーポン券(接種券)再発行申請書(ワード:19KB)

 クーポン券(接種券)再発行申請書(記入例)(PDF:130KB)

・申請の際には、上記申請書の提出が必須になります。

※「接種済証」の再発行を希望される場合も、本申請書を提出してください。

クーポン券(接種券)の送付先変更について

クーポン券(接種券)の送付先変更については、送付先変更届出書を窓口又は郵送にて、健康推進課ワクチン接種対策室までご提出ください(電話での届出不可)。

なお、本人確認のため、被接種者及び届出人の本人確認書類(運転免許証など)の写しを、併せてご提出ください。

 新型コロナワクチン接種関係書類 送付先変更届出書(PDF:68KB)

 新型コロナワクチン接種関係書類 送付先変更届出書(ワード:14KB)

 新型コロナワクチン接種関係書類 送付先変更届出書(記入例)(PDF:86KB)

・届出の際には、上記届出書の提出が必須になります。

東郷町へ転入された方

東郷町に転入された方で、東郷町でのワクチン接種を希望される方は、住民課での転入手続き後、健康推進課ワクチン接種対策室窓口でお手続きが必要です。

転入前の市町村からクーポン券(接種券)が交付されている場合は、クーポン券(接種券)をご持参ください。

手続き後、1週間程度で新しいクーポン券(接種券)を発行します。

 新型コロナワクチン新クーポン券(接種券)発行申請書兼接種記録確認同意書(転入者用)(PDF:158KB)

 新型コロナワクチン新クーポン券(接種券)発行申請書兼接種記録確認同意書(転入者用)(ワード:30KB)

 新型コロナワクチン新クーポン券(接種券)発行申請書兼接種記録確認同意書(転入者用)(記入例)(PDF:186KB)

・申請の際には、上記申請書兼同意書の提出が必須になります。

東郷町から転出される方

東郷町発行のクーポン券(接種券)がお手元にある方で、東郷町から転出される場合、転出後は東郷町のクーポン券(接種券)を使用することができません。接種の際に、接種日当日に住民登録をされている市町村が発行するクーポン券(接種券)が必要となります。転出される場合は、転出先の自治体へクーポン券(接種券)を持参し、再発行を依頼してください。

なお、東郷町からの転出日以降に東郷町内の会場で接種を予約している方は、住民課での転出手続き後、健康推進課ワクチン接種対策室窓口でのお手続きが必要です。クーポン券(接種券)をご持参ください。

 新型コロナワクチン接種予約者 転出届出書(PDF:76KB)

 新型コロナワクチン接種予約者 転出届出書(ワード:17KB)

 新型コロナワクチン接種予約者 転出届出書(記入例)(PDF:101KB)

東郷町民以外の方で、町内の医療機関等での接種をする方

新型コロナワクチン接種は原則、住民登録をされている市町村で接種を受けることとなっています。しかし、やむを得ない事情により東郷町に住民登録をされていない方で、町内の医療機関での接種をされる場合は、東郷町へ事前に申請をしていただくことで、接種を受けることができます。お手続きが不要となる場合があります。詳しくは下記をご参照ください。

※町公式LINE及び町コールセンターから予約をすることはできません。申請前に、ご自身で町内協力医療機関に問合せ・予約をお願いします。

※集団接種会場(いこまい館)で接種をすることはできません。

お手続きが必要な場合

・出産のために里帰りしている妊産婦

・単身赴任者

・遠隔地へ下宿している学生

・ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為等、児童虐待及びこれらに準ずる行為の被害者

届出方法

住所地外接種届及びクーポン券(接種券)の写しを窓口又は郵送にて、健康推進課ワクチン接種対策室までご提出ください(電話での届出不可)。

届出後、1週間程度で町から届出済証を送付しますので、接種の際に医療機関等へ提示してください。

 住所地外接種届(PDF:94KB)

 住所地外接種届(ワード:19KB)

 住所地外接種届(記入例)(PDF:121KB)

・届出の際には、上記届出書の提出が必須になります。

お手続きが不要な場合

下記の場合は事前手続きが不要です。接種の際に医療機関等へお伝えください。

市町村への届出を省略することができる方(PDF:110KB)

町外での接種を希望する方

接種を希望する市町村に事前に届出を行う必要があります。詳しくは当該市町村にご相談ください。

ただし、基礎疾患があり、町外の医療機関がかかりつけ医の方で、町外の医療機関で接種を希望される方は、接種の可否について直接かかりつけの医療機関にお問合せし、ご予約ください。

(クーポン券(接種券)は東郷町発行のものをご利用ください)

クーポン券(接種券)の優先送付について

クーポン券(接種券)の優先送付を希望される方は、「基礎疾患のある方等のクーポン券(接種券)の優先送付の受付を行います」をご覧ください。

「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」の交付申請手続きについて

海外へ渡航するにあたり「新型コロナワクチン接種証明書」の交付を希望される方は、「「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」の交付申請手続きについて」をご覧ください。

なお、本証明書は海外渡航の際に必要な方へ交付するものです。それ以外の方が接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される「接種済証」又は「接種記録書」をご利用ください。

新型コロナワクチン予防接種済証の再発行について

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証は、クーポン券(接種券)と一体となっています。紛失された方で接種済証を必要とされる方は再発行の手続きが必要です。

なお、町で接種歴が確認できた場合のみ接種済証の再発行ができます。

※町外の医療機関や職域接種で接種した場合、町に予診票が届くまでに2、3か月かかるため、接種歴の確認ができない場合があります。この場合、接種済証の再発行はできませんのでご了承ください。

健康推進課ワクチン接種対策室窓口または郵送で再発行申請をしてください(電話での申請不可)。

申請後、接種歴が確認できた場合は1週間程度で再発行します。

必要書類

新型コロナワクチン予防接種済証再発行申請書(PDF:77KB)

新型コロナワクチン予防接種済証再発行申請書(ワード:18KB)

新型コロナワクチン予防接種済証再発行申請書(記入例)(PDF:97KB)

・被接種者の方の本人確認書類 

委任状(PDF:68KB) ※代理人の方が申請される場合のみ

委任状(ワード:17KB)

・代理人の方の本人確認書類※代理人の方が申請される場合のみ

よくあるご質問

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お問い合わせ

担当部署:健康推進課

愛知県愛知郡東郷町大字春木字西羽根穴2225番地4 イーストプラザいこまい館内

ファックス:0561-37-5823

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