様式第３（第９条関係）
 　 　年　　　月　　　日

東郷町長　　　　　　　　　殿　

　　 申請者　　住　所
　　
　氏　名　　　　　　　　　　　　　　

民間木造住宅段階的耐震改修費補助金変更承認申請書

  　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号により補助金交付決定通知を受けた段階的耐震改修工事の内容を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて申請します。

記

１　工事の名称                             邸段階的耐震改修工事（　　段階目）

２　変更の内容

３　変更の理由