様式第１３（第１１条関係）
変更計画書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　東郷町長　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　事業計画の変更がありましたので、東郷町開発行為及び土地利用の調整に関する条例第１５条第１項の規定に基づき、次のとおり協議します。

１　事業計画に含まれる地域の名称		
２　事業区域の面積	　　　　　㎡	
３　予定建築物等の用途		
４　工事施行者住所氏名		
５　工事着手予定年月日		
６　工事完了予定年月日		
７　工事の担当責任者	　電話	
８　変更内容（事業協定締結後のもの）	
項目：
（変更前）
（変更後）	
備考　８の変更内容に関連する変更前後の図面等を添付すること。