様式第３（第９条関係）
 　 　年　　　月　　　日

東郷町長　　　　　　　　　殿　

　　 申請者　　住　所
　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　

民間木造住宅耐震シェルター整備費補助金変更承認申請書

  　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号により補助金交付決定通知を受けた民間木造住宅耐震シェルター整備の内容を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて申請します。

記

１　整備の名称                              邸耐震シェルター整備

２　変更の内容

３　変更の理由