様式第５（第９条関係）
　　　年　　　月　　　日

東郷町長　　　　　　　　殿

申請者　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　

民間木造住宅耐震改修費補助金事業中止（廃止）届

　　　年　　　月　　　日付け　　　第　　　号により補助金交付決定の通知を受けた民間木造住宅耐震改修工事については、下記のとおり中止（廃止）したいので届け出ます。

記

１　工事の名称                           邸耐震改修工事

２　中止（廃止）の理由