様式第１４（第１２条関係）
特定開発等事業（特定土地利用等事業）廃止（休止）届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　東郷町長　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　東郷町開発行為及び土地利用の調整に関する条例第１６条第１項の規定に基づき、次のとおり届け出ます。

１　事業計画に含まれる地域の名称		
２　事業区域の面積	　　　　　㎡	
３　予定建築物等の用途		
４　廃止（休止）理由		
５　休止予定期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
備考　休止の場合は、５休止予定期間の欄に期間を記入すること。