地域密着型サービス事業所の指定及び更新について
介護保険地域密着型サービス事業所の指定等に関する書類の提出方法についてご案内します
新規で指定を受けたい場合
東郷町内に新たに地域密着型サービス事業所を開設しようと思っている事業者の方は、必ず事前に担当までご連絡ください。
担当との事前協議が済み次第、指定申請書類をご記入いただき、指定日の前々月末までに指定申請書類一式をご提出ください。
新規申請に係る手数料は、30,000円です。
指定の更新を行う場合
介護サービス事業所・介護保険施設は、6年毎に指定の更新を受ける必要があります。
指定申請書類をご記入いただき、指定更新日の前々月末までに指定申請書類一式をご提出ください。
更新申請に係る手数料は、10,000円です。
指定内容に変更があった場合
指定申請の内容に変更があった場合は、変更届出書を提出する必要があります。
また、介護給付費算定に係る体制等に変更があった場合は、届出書の提出をお願いいたします。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 35.6KB)
（令和6年4月（5月）算定開始分）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 120.3KB)
（令和6年6月算定開始分）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 104.2KB)
変更事由が職員の採用、退職などの異動のみの場合
変更に係る届出について、一定の条件に適合するときは、その都度届け出るのではなく、毎年6月1日時点の内容を同月末（6月末）までに届け出てください。詳細は、以下のとおりです。
従業員の変更に係る届出の特例について (PDFファイル: 351.2KB)
その他の届出
指定に係る添付書類等
各サービス毎に必要な添付書類は、以下を参考にしてください。
地域密着型サービス添付書類一覧 (Excelファイル: 15.0KB)
付表
付表1_夜間対応型訪問介護事業所 (Excelファイル: 20.6KB)
付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型） (Excelファイル: 22.5KB)
付表2-2_認知症対応型通所介護（共用型） (Excelファイル: 23.6KB)
付表3_小規模多機能型居宅介護事業所 (Excelファイル: 31.0KB)
付表4_認知症対応型共同生活介護事業所 (Excelファイル: 23.0KB)
付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 (Excelファイル: 23.0KB)
付表6_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所 (Excelファイル: 27.7KB)
付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所 (Excelファイル: 21.4KB)
付表8_看護小規模多機能型居宅介護事業所 (Excelファイル: 33.0KB)
付表9_地域密着型通所介護 (Excelファイル: 18.2KB)
参考様式
参考様式1_介護保険最新情報vol.876従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (圧縮ファイル: 3.3MB)
参考様式2_管理者経歴書 (Excelファイル: 16.3KB)
参考様式4_設備等一覧表 (Excelファイル: 11.9KB)
参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.7KB)
参考様式6_誓約書 (Excelファイル: 597.5KB)
参考様式7_介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.6KB)
参考情報
この記事に関するお問い合わせ先
高齢者支援課(介護保険係)
電話番号：0561-56-0735
ファックス：0561-38-7932
更新日：2024年06月20日