がん患者アピアランスケア

更新日:2023年04月27日

ページID : 11046

対象者

申請時点で東郷町の住民基本台帳に記載されている、次の要件すべてに該当する人

1 がんと診断され、その治療を受けた、または現に受けている。

2 がん治療に起因する脱毛または外科的治療による乳房の変形に対する補整具(下表参照)を令和5年4月1日以降に購入しており、かつ購入した日の翌日から1年以内である。

3 過去に他市町村から、同種の補整具について補助を受けていない。

医療用ウィッグ がん治療に伴う脱毛に対応するために一時的に着用するウィッグ
乳房補整具 外科的治療等による乳房の形の変化に対応するための補整下着、補整パッドまたは人工乳房(乳房再建術等によって体内に埋め込まれたものを除く)

 

補助額

購入した費用の2分の1(上限2万円、1,000円未満の端数が生じた場合は、これを 切り捨てた額)

補助回数

補助対象者一人につき、補整具の種類ごとに1回

申請方法

以下の書類を健康保険課まで提出してください。

1 東郷町がん患者アピアランスケア用品購入費補助金交付申請書・請求書

下部リンクからダウンロードできます。申請書は健康保険課窓口にもあります。

申請者と補助対象者は同じ人となります。補助対象者が未成年である場合、保護 者を申請者としてください。

2 がん治療を受けたまたは現に受けていること及びがん治療に伴う脱毛または外科的治療等による乳房の変形を証明する書類(お薬手帳、治療方針計画書等)の写し

ウィッグの場合は、対象者氏名・脱毛原因の治療内容(抗がん剤名等)・医療機関名が記載されたもの

乳房補整具の場合は、対象者氏名・乳房切除術、医療機関名が記載されたもの

 

3 補整具の購入に係る領収書(原本)

購入者の氏名、購入日、購入金額、購入内容、発行者の名称の記載されたもの

書類審査後、補助が決定した場合は交付決定通知書を住民票がある住所に送付し、指定の金融機関の口座に振り込みます。

様式等

申請期限

購入した日の翌日から1年以内 令和5年4月1日購入→令和6年4月2日が期限

この記事に関するお問い合わせ先

健康保険課(成人保健係)
電話番号:0561-56-0758
ファックス:0561-38-7932

メールフォームによるお問い合わせ