介護事業所の指定及び更新について

地域密着型サービス事業所、居宅介護支援事業所の指定等に関してこちらのページでご案内します。

総合事業の指定申請等の手続きについては、リンク先のページをご覧ください。

本町では、令和7年2月1日から指定申請等の手続きについて、事務手続きの効率化とセキュリティ向上のため、電子申請・届出システムで受付ができるようになりました。電子申請・届出システムによる介護事業所の指定申請等の手続きについては、リンク先のページをご覧ください。

東郷町内に新たに地域密着型サービス事業所を開設しようと思っている事業者の方は、必ず事前に担当までご連絡ください。

担当との事前協議が済み次第、指定申請書類をご記入いただき、指定日の前々月末までに指定申請書類一式をご提出ください。

新規申請に係る手数料は、30,000円です。

地域密着型サービス事業所

新規指定申請書（ワード(Wordファイル:68.5KB)、PDF(PDFファイル:163.8KB)）

居宅介護支援事業所

新規指定申請書（ワード(Wordファイル:22.3KB)、PDF(PDFファイル:155.3KB)）

介護サービス事業所・介護保険施設は、6年毎に指定の更新を受ける必要があります。

指定申請書類をご記入いただき、指定更新日の前々月末までに指定申請書類一式をご提出ください。

更新申請に係る手数料は、10,000円です。

地域密着型サービス事業所

更新申請書（ワード(Wordファイル:46.5KB)、PDF(PDFファイル:115.3KB)）

居宅介護支援事業所

更新申請書（ワード(Wordファイル:17.6KB)、PDF(PDFファイル:98.3KB)）

指定申請の内容に変更があった場合は、変更届出書を提出する必要があります。

また、介護給付費算定に係る体制等に変更があった場合は、届出書の提出をお願いいたします。

地域密着型サービス事業所

• 変更届出書（ワード(Wordファイル:44KB)・PDF(PDFファイル:294.2KB)）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル(Excelファイル:35.6KB)）
• 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（エクセル(Excelファイル:104.2KB)）

居宅介護支援事業所

• 変更届出書（ワード(Wordファイル:17.2KB)・PDF(PDFファイル:95.1KB)）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル(Excelファイル:35.6KB)）
• 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（エクセル(Excelファイル:91.3KB)）

変更に係る届出について、一定の条件に適合するときは、その都度届け出るのではなく、毎年6月1日時点の内容を同月末（6月末）までに届け出てください。詳細は、以下のとおりです。

地域密着型サービス事業所

• 廃止・休止・再開届（ワード(Wordファイル:36KB)、PDF(PDFファイル:81.8KB)）
• 指定辞退届（ワード(Wordファイル:34.5KB)、PDF(PDFファイル:67KB)）
• 特定事業所集中減算の届出について（リンク）

居宅介護支援事業所

• 再開届（ワード(Wordファイル:16.2KB)、PDF(PDFファイル:65.7KB)）
• 廃止・休止届（ワード(Wordファイル:16.4KB)、PDF(PDFファイル:69.9KB)）
• 指定辞退届（ワード(Wordファイル:34.5KB)、PDF(PDFファイル:67KB)）

各サービス毎に必要な添付書類は、以下を参考にしてください。

地域密着型サービス事業所

• 付表1_夜間対応型訪問介護事業所(Excelファイル:20.6KB)
• 付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）(Excelファイル:22.5KB)
• 付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）(Excelファイル:23.6KB)
• 付表3_小規模多機能型居宅介護事業所(Excelファイル:31KB)
• 付表4_認知症対応型共同生活介護事業所(Excelファイル:23KB)
• 付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所(Excelファイル:23KB)
• 付表6_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所(Excelファイル:27.7KB)
• 付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所(Excelファイル:21.4KB)
• 付表8_看護小規模多機能型居宅介護事業所(Excelファイル:33KB)
• 付表9_地域密着型通所介護(Excelファイル:18.2KB)

居宅介護支援事業所

• 付表10_居宅介護支援事業所(Excelファイル:21KB)

• 参考様式2_管理者経歴書(Excelファイル:16.3KB)
• 参考様式3_平面図(Excelファイル:11.9KB)
• 参考様式4_設備等一覧表(Excelファイル:11.9KB)
• 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelファイル:10.7KB)
• 参考様式6_誓約書(Excelファイル:25.1KB)
• 参考様式7_介護支援専門員一覧(Excelファイル:10.6KB)